Introduction

Depuis octobre 2021, l’Europe est confrontée à la plus grande épidémie d’influenza aviaire hautement pathogène (IAHP) de son histoire. Des virus H5Nx, principalement H5N1, du clade 2.3.4.4b sont responsables de cette propagation inquiétante. La faune sauvage migratrice ainsi que des élevages de volaille et d’oiseaux captifs sont touchés, entraînant une vigilance accrue. En France, plusieurs foyers ont été détectés depuis fin novembre 2023, conduisant à une élévation du niveau de risque épizootique.

Contexte de l’influenza aviaire

L’influenza aviaire, maladie animale causée par des virus influenza, touche diverses espèces d’oiseaux et peut parfois se transmettre à l’être humain. Bien que rare, la transmission interhumaine demeure improbable. La surveillance des cas humains de grippe d’origine aviaire est cruciale pour une prise en charge médicale rapide et la réduction du risque de transmission.

Surveillance des cas humains

Santé Publique France surveille les cas humains de grippe zoonotique en suivant les suspicions cliniques signalées par les professionnels de santé. L’objectif est de détecter précocement les cas et de caractériser les infections par un virus influenza aviaire ou porcin.

Prévention et équipements de protection individuelle

La prévention du risque de transmission des virus de la grippe aviaire à l’homme repose sur le port d’équipements de protection individuelle lors de la manipulation d’oiseaux malades ou morts (gants étanches, lunettes de protection, masques FFP2). Des mesures de biosécurité sont également cruciales en cas de foyer déclaré.

Dépliant informatif et recommandations

Santé Publique France, en collaboration avec divers partenaires, a élaboré un dépliant informatif sur les grippes aviaire et porcine. Ce document rappelle comment ces virus se transmettent, comment éviter la contamination, et que faire en cas d’exposition à risque, notamment en cas d’apparition de symptômes.

Vaccination et réassortiment viral

Dans le contexte actuel de circulation des virus influenza, la vaccination contre la grippe saisonnière est soulignée pour les professionnels exposés aux virus aviaires et porcins. Cette mesure vise à limiter le risque de réassortiment entre les virus influenza humains et animaux.

Conclusion

Face à la dynamique actuelle de propagation des virus influenza aviaires hautement pathogènes, il est essentiel de comprendre les risques et d’adopter des mesures préventives adéquates. La collaboration entre les autorités sanitaires, les professionnels de la santé animale et humaine, ainsi que le respect des protocoles de sécurité sont des éléments clés pour minimiser le risque de transmission à l’homme et protéger la santé publique.

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Introduction sur l’évolution des critères de don de sang

L’article de Santé publique France examine l’évolution des critères d’accès au don de sang pour les hommes ayant des rapports sexuels entre hommes (HSH) en France, en se concentrant sur les modifications survenues en avril 2020. Depuis 1983, ces hommes étaient soumis à des restrictions en raison du risque accru de transmission du VIH. Les changements apportés en 2016 ont été évalués en 2018, montrant une absence d’impact négatif sur la sécurité transfusionnelle. En avril 2020, de nouveaux ajustements ont été introduits, réduisant la période d’abstinence nécessaire de 12 à 4 mois. Les résultats de cette évolution sont analysés sur une période de 30 mois après la mise en œuvre.

Impact sur la sécurité transfusionnelle

Les résultats obtenus par Santé Publique France montrent que la deuxième évolution des critères en 2020 n’a pas eu d’impact négatif sur la sécurité transfusionnelle. Les taux de dons positifs pour le VIH, le VHC et le VHB ont diminué entre les deux périodes étudiées. Seul le taux de dons positifs pour la syphilis a augmenté, soulevant des questions sur les facteurs qui pourraient l’expliquer.

Facteurs expliquant l’augmentation du taux de syphilis

1. Facteur épidémiologique : Une augmentation globale des cas de syphilis entre 2020 et 2022.
2. Facteur technique : Déploiement de nouveaux tests plus sensibles par l’EFS à partir de fin 2021.
3. Facteur contextuel : L’ouverture du don de sang aux HSH, étant donné que la majorité des cas de syphilis concerne cette population.

Suivi et surveillance soutenue

Bien que l’augmentation du taux de syphilis fasse l’objet d’une surveillance soutenue, elle n’a pas d’impact sur la qualité des produits sanguins. Le dépistage systématique écarte toute poche de sang présentant une anomalie.

Impact sur les indicateurs VIH, VHB et VHC

Les risques résiduels de transmission du VIH, du VHC et du VHB restent à des niveaux très faibles. Les chiffres indiquent que la sécurité transfusionnelle demeure robuste malgré les évolutions des critères d’éligibilité.

Dernière modification en mars 2022

En mars 2022, de nouveaux changements ont été apportés, réduisant l’ajournement des HSH à 4 mois sans plus d’un partenaire sexuel, indépendamment de son genre. Cette modification récente est en cours de suivi régulier pour évaluer son impact.

Conclusion

L’évolution des critères d’accès au don de sang pour les HSH en 2020 n’a pas compromis la sécurité transfusionnelle, mais a soulevé des questions sur l’augmentation du taux de syphilis. Les facteurs épidémiologiques, techniques et contextuels sont examinés pour comprendre cette tendance. Les résultats suggèrent que la sécurité transfusionnelle reste solide, justifiant ainsi les ajustements successifs des critères. Le suivi régulier des modifications apportées en 2022 permettra une évaluation plus approfondie de leur impact sur la sécurité transfusionnelle.

Source de l’image : https://www.komitid.fr/2021/02/15/don-du-sang-par-les-homosexuels-la-cedh-va-examiner-les-recours-dun-francais/

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Merci à Emmanuelle Fabre et son équipe de nous apporter la lumière de Noël à travers sa magie créatrice.

Le Centre de Soins vous souhaite à toutes et tous de très belles fêtes de fin d’année et beaucoup de douceur.

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L’article de Santé publique France met en lumière une augmentation inhabituelle des infections à Mycoplasma pneumoniae en France, signalée en 2023. Mycoplasma pneumoniae est une bactérie responsable d’infections des voies respiratoires, principalement des angines et des pharyngites, ainsi que des pneumonies aigües communautaires chez les enfants.

Transmission et cycles épidémiques en France

La transmission de la bactérie se fait par voie respiratoire, et les infections peuvent survenir tout au long de l’année, avec des pics observés en été et à l’automne. Des cas groupés, en particulier dans des collectivités d’enfants, sont notés, et des épidémies cycliques se produisent tous les 3 à 7 ans. Plusieurs pays européens ont connu des épidémies de cette manière entre 2015 et 2017.

Situation en France et surveillance des infections

En 2023, la France a signalé des augmentations inhabituelles de ces infections, tant en ville avec des suspicions de cas groupés en milieu scolaire qu’à l’hôpital en réanimation dans plusieurs régions. Cependant, il n’existe pas de système national de notification ou de surveillance spécifique pour ces infections en France. Santé publique France a entrepris des investigations pour analyser la situation en utilisant diverses sources de données, y compris cliniques, microbiologiques et épidémiologiques.

Investigations et analyses des cas d’infections en France

Les résultats des investigations indiquent une augmentation des cas d’infections respiratoires à Mycoplasma pneumoniae depuis la fin de l’été 2023, avec une augmentation significative depuis octobre. Les passages aux urgences liés aux pneumopathies ont augmenté, en particulier chez les 6-15 ans et les 16-49 ans (figure 1), dépassant les niveaux des années précédentes.

Figure 1 : Taux hebdomadaire de passages aux urgences pour pneumopathie pour 100 000 passages aux urgences par classe d’âges, semaines 23 à 47, années 2019, 2022 et 2023, réseau OSCOUR®

Les analyses microbiologiques ont également montré une augmentation marquée des détections de Mycoplasma pneumoniae par PCR depuis octobre (figure 2).

Figure 2 : Nombre et taux hebdomadaire de détection par PCR de Mycoplasma pneumoniae, semaines 40/2019 à 47/2023, réseau de laboratoires hospitaliers RENAL

Augmentation de la circulation de la bactérie en France

Ces résultats suggèrent une circulation accrue de la bactérie en France, dépassant les niveaux observés en 2019 et 2022 à la même période, indiquant une situation épidémique. La hausse pourrait être liée à la levée des mesures de contrôle mises en place pendant la pandémie de COVID-19. Une sensibilisation des professionnels de santé au diagnostic et à la prise en charge a été réalisée par le ministère de la santé en réponse à cette augmentation.

Source des graphiques : https://www.santepubliquefrance.fr/les-actualites/2023/augmentation-des-infections-a-mycoplasma-pneumoniae-en-france

Source de l’image : https://pixabay.com/

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L’article de Santé publique France examine l’implantation des Interventions de Prévention Précoce à Domicile (IPPAD) dans le contexte de la politique des 1000 premiers jours de l’enfant. La période cruciale des « 1000 premiers jours » englobant la grossesse jusqu’aux 2 ans de l’enfant est déterminante pour le développement cérébral, influençant sa santé et son bien-être à long terme. Les IPPAD, visant à renforcer le lien parent-enfant et prévenir les troubles d’attachement, sont des visites à domicile proposant des services de prévention primaire, secondaire, de soins, et de soutien à la parentalité.

Source de l’illustration : https://www.1000-premiers-jours.fr/fr/node

Multiples Avantages des IPPAD

Les avantages des IPPAD sont multiples, touchant le développement psychoaffectif de l’enfant, la santé maternelle et infantile, la réussite scolaire, et la parentalité. Pour soutenir ces interventions en France, Santé publique France a créé un guide basé sur des études approfondies, incluant une revue de la littérature internationale, une enquête d’acceptabilité auprès des parents, et un état des lieux des IPPAD en France.

Fondements et Critères de Qualité des IPPAD

Le guide propose 13 critères de qualité et trois axes pour favoriser le développement des IPPAD en France. Ces critères couvrent les modèles d’intervention, les concepts théoriques, les objectifs, les profils des visiteurs, et les populations ciblées.

Guide Pratique en Préparation

Santé publique France prévoit également un guide pratique pour les professionnels, financeurs, et décideurs politiques, afin de promouvoir scientifiquement et méthodologiquement le déploiement de ces interventions et d’assurer leur accessibilité au plus grand nombre.

Initiative dans le Cadre du Programme « 1000 Jours »

Cette initiative s’inscrit dans le programme « 1000 jours », visant à promouvoir la santé et la prévention dès la périnatalité et la petite enfance. La politique des 1000 premiers jours de l’enfant, déployée depuis 2020, bénéficie du soutien de Santé publique France à travers des mesures de sensibilisation de la population et un cadrage scientifique pour le déploiement des visites à domicile en pré et postnatal.

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L’article de Santé publique France analyse l’évolution de l’adhésion des Français aux mesures de prévention contre les virus hivernaux, en se basant sur les résultats de la dernière vague de l’enquête CoviPrev réalisée du 11 au 18 septembre 2023. L’hiver précédent a été marqué par une co-circulation intense de la Covid-19, de la bronchiolite et de la grippe, entraînant des tensions hospitalières considérables.

Intentions de vaccination : Stabilité pour la Covid-19, augmentation pour la grippe

Les intentions de vaccination contre la Covid-19 restent stables (74%), tandis que celles pour la vaccination antigrippale augmentent chez les personnes de 65 ans et plus (69% en 2023 contre 61% en 2022). Les participants à risque pour ces virus, en raison de l’âge ou de facteurs de risque, expriment une volonté de se faire vacciner à hauteur de 49%.

Adhésion insuffisante aux gestes barrières

En revanche, l’adhésion aux gestes barrières semble insuffisante. Seuls 60% des répondants sont prêts à les respecter en cas de retour d’épidémie de Covid-19, mais cette proportion diminue significativement pour d’autres maladies hivernales, avec seulement 25% et 22% pour la grippe et une autre maladie, respectivement. En ce qui concerne le port du masque, seulement 15% déclarent le porter systématiquement en présence de personnes vulnérables, et 14% dans les transports en commun.

Limites de la propension au port du masque en cas de symptômes

Par ailleurs, la propension à porter le masque en cas de symptômes reste limitée, avec seulement 54% des répondants indiquant qu’ils le feraient en présence de fièvre ou de toux. Bien que cette proportion ait légèrement augmenté depuis septembre 2022 (47%), elle demeure en deçà des attentes.

Campagnes de sensibilisation et de promotion des vaccinations

Ces résultats soulignent la nécessité de renforcer la sensibilisation autour des gestes barrières, notamment le port du masque en présence de symptômes. Une campagne de l’Assurance maladie et de Santé publique France, diffusée en TV, radio et sur internet depuis le 16 octobre 2023, vise à rappeler l’importance de ces mesures. Parallèlement, une campagne de promotion des vaccinations contre la grippe et la Covid-19 a été lancée depuis le 29 octobre 2023, soulignant l’importance complémentaire de la vaccination pour renforcer la prévention hivernale.

Source de l’image : https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/virus-hivernaux

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L’étude menée par Santé publique France explore comment les Français perçoivent les risques environnementaux qui peuvent affecter leur santé. Cette enquête se base sur des données recueillies en 2019, 2021 et 2023 pour comprendre les comportements, attitudes et perceptions des Français en matière de risques environnementaux.

Des Thématiques Environnementales Variées

L’étude porte sur neuf thématiques environnementales : les pesticides, la pollution de l’air extérieur, le bruit, les événements climatiques extrêmes, les métaux lourds, les sols pollués, le radon, les plantes invasives et l’exposition au soleil. Ces sujets sont choisis car ils représentent des risques chimiques, biologiques ou physiques qui ont des caractéristiques locales spécifiques. Les résultats de cette étude visent à identifier les domaines où la sensibilisation de la population est nécessaire et à orienter les stratégies de prévention dans le domaine de la santé-environnement.

Variances de Perception Selon les Thématiques

L’étude révèle que la perception de l’information varie selon la thématique environnementale étudiée. Les Français se sentent moins informés des risques liés au radon (20%) et aux plantes invasives (31%). En revanche, ils se sentent mieux informés sur les risques liés à l’exposition au soleil (84%) et aux événements climatiques extrêmes (76%). Parmi ceux qui ont déjà entendu parler des risques environnementaux, la plupart reconnaissent que la pollution de l’air extérieur, les métaux lourds, les sols pollués, les pesticides et les événements climatiques extrêmes présentent un risque plutôt élevé. Le bruit, les plantes invasives et le radon suscitent moins de préoccupations.

(en % : n=24514 pour les pesticides, n=9766 pour le radon, n=1047 pour les plantes invasives, n=2499 pour les autres thématiques)

Source du graphique : https://www.santepubliquefrance.fr/les-actualites/2023/comment-les-francais-percoivent-ils-les-risques-environnementaux-qui-pesent-sur-leur-sante

Influences de l’Âge, de la Situation Financière et de la Profession

L’âge et le statut financier influencent la perception de l’information sur les risques. Les personnes plus âgées et celles se sentant plus à l’aise financièrement se déclarent mieux informées sur les risques pour leur santé.

De plus, la profession et la catégorie sociale ont un impact sur la perception des risques. Les agriculteurs se sentent mieux informés des risques liés aux pesticides, tandis que les ouvriers, eux, se sentent plus renseignés vis-à-vis des risques liés au bruit. Cela peut s’expliquer notamment par leur exposition professionnelle à ceux-ci. Cependant, les agriculteurs sont moins susceptibles de percevoir un risque élevé lié aux pesticides, ce qui constitue une observation paradoxale.

Élargir la Sensibilisation et l’Éducation

Au-delà de la simple information sur les risques, il est essentiel de favoriser la compréhension de ceux-ci pour la santé et de promouvoir de bonnes pratiques pour se protéger. La sensibilisation et l’éducation de la population par différents acteurs, y compris les organismes de prévention, sont nécessaires pour permettre aux individus d’identifier les enjeux de santé publique liés aux risques environnementaux.

Le Milieu Professionnel comme Levier de Sensibilisation

De plus, le milieu professionnel peut jouer un rôle clé dans la sensibilisation et la prévention des risques environnementaux. La diffusion d’informations sur les risques pour la santé liés à l’environnement de travail peut être encouragée, en complément d’autres dispositifs existants.

Outils Réglementaires pour Sensibiliser

Enfin, le développement d’outils réglementaires, tels que ceux prévus par la loi Alur, peut contribuer à sensibiliser la population aux enjeux de santé publique liés aux risques environnementaux et favoriser leur adaptation.

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L’impact des conditions de télétravail sur la santé physique et mentale des travailleurs est au centre d’une étude menée par Santé publique France.

La Lombalgie au Cœur des Préoccupations

La lombalgie, une affection musculo-squelettique douloureuse, est le principal sujet de préoccupation. Le télétravail est soupçonné d’accroître le risque de lombalgie en raison de la sédentarité, des postures inconfortables et prolongées, ainsi que des facteurs psychosociaux comme l’isolement social.

Contexte des Confinements et de l’Essor du Télétravail

À la suite des confinements liés à la pandémie de Covid-19, le recours au télétravail a considérablement augmenté en France, et de plus en plus d’entreprises envisagent d’adopter le travail hybride. Cela a incité Santé publique France à examiner de plus près la relation complexe entre les conditions de télétravail, les symptômes dépressifs et la survenue de lombalgie.

Les Résultats de l’Étude

L’étude, menée sur environ 1 500 travailleurs indemnes de lombalgie au début du troisième confinement, a pris en compte diverses variables, notamment la fréquence du télétravail, la satisfaction à l’égard des conditions de télétravail, le genre, l’âge et la corpulence.

Les résultats indiquent que :

• Le nombre de jours de télétravail par semaine semble influencer l’apparition de la lombalgie, avec une prévalence de 9 % pour le télétravail à temps plein, contre 5 % pour le travail hybride (télétravail à temps partiel).
• Les conditions matérielles de télétravail et sa quantité ont un impact sur la satisfaction liée aux conditions de travail en distanciel.
• Une satisfaction accrue vis-à-vis des conditions de télétravail réduit le risque de symptômes dépressifs et de lombalgie. En revanche, la présence de symptômes dépressifs accroît le risque de lombalgie.

Importance des Conditions Matérielles et de l’Organisation

Ces résultats, obtenus pendant le troisième confinement, fournissent un aperçu des déterminants de l’apparition de la lombalgie en situation de télétravail. Ils mettent en évidence l’importance des conditions matérielles (espace dédié, second écran, clavier, chaise de bureau) et de l’organisation du travail, notamment la fréquence hebdomadaire de celui-ci.

Leviers d’Action pour Améliorer la Santé au Travail à Domicile

Pour réduire l’impact du télétravail sur la santé, Santé publique France propose plusieurs leviers d’action, notamment l’encouragement des employeurs à prendre des mesures pour améliorer les nouvelles organisations de travail, la fourniture de matériel approprié pour le domicile, la diffusion de recommandations ergonomiques, l’attention portée à la fréquence du télétravail et la promotion de pauses régulières pour lutter contre la sédentarité.

Ces interventions ergonomiques et organisationnelles sont recommandées pour améliorer la santé des travailleurs en télétravail, en impliquant l’ensemble des parties prenantes.

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La France accueille cette année la Coupe du Monde de Rugby, un événement sportif majeur se déroulant du 8 septembre au 28 octobre 2023. Les neuf villes hôtes – Toulouse, Marseille, Saint-Denis, Bordeaux, Nantes, Saint-Etienne, Lyon, Lille et Nice – s’apprêtent à accueillir de nombreux supporters français et internationaux pour cette compétition.

Enjeux sanitaires renforcée

Cependant, de tels rassemblements sportifs massifs suscitent des enjeux sanitaires qui requièrent une vigilance accrue de la part de nos systèmes de surveillance de la santé publique. Dans ce contexte, Santé publique France a adapté son dispositif de surveillance pour garantir une veille sanitaire adaptée à la Coupe du Monde de Rugby.

Surveillance et bilan de l’événement

Depuis le début de la compétition, des bulletins régionaux présentent une synthèse des résultats de la surveillance menée dans les villes accueillant les matchs. À la fin de l’événement, un bilan complet de cette surveillance sera publié sur le site web de Santé publique France.

Risques sanitaires à prendre en compte

La concentration de supporters dans un même lieu au même moment expose à des risques sanitaires, tels que la propagation de maladies épidémiques ou des risques de traumatismes liés à des mouvements de foule. De plus, la mise en place de structures temporaires de restauration collective peut potentiellement entraîner des toxi-infections alimentaires collectives en cas de défaillance des conditions d’hygiène. L’augmentation de la population exposée aux risques environnementaux est également un facteur à prendre en compte, tout comme l’importation de maladies inhabituelles sur le territoire. La diversité linguistique et des pratiques de soins parmi la population peut rendre difficile la mise en œuvre de mesures de prévention et de contrôle. De plus, il existe des risques potentiels d’actions malveillantes ciblant l’événement, et l’afflux de patients dans les structures de soins peut entraîner des retards dans la prise en charge médicale, voire une rupture de stock de certains médicaments en pharmacie de ville.

Renforcement de la surveillance sanitaire

Pour faire face à ces risques, Santé publique France a renforcé sa surveillance sanitaire. Les dispositifs de routine de veille et de surveillance restent opérationnels pendant la Coupe du Monde, mais des indicateurs spécifiques relatifs aux grands rassemblements, tels que les toxi-infections alimentaires, les traumatismes, le stress et les noyades, sont également surveillés. De plus, les données du système SurSaUD, basé sur les urgences médicales et les interventions de SOS Médecins, font l’objet d’une analyse approfondie au niveau régional et national après chaque match.

Rôle essentiel de Santé publique France

Santé publique France joue un rôle essentiel dans l’alerte des autorités sanitaires en cas de problèmes et participe à la préparation des stocks stratégiques nationaux de produits de santé mobilisables sur demande de l’État. Forte de son expérience lors de grands rassemblements passés, l’agence contribuera à l’enrichissement de la connaissance scientifique autour des enjeux de santé publique liés à de telles manifestations.

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La qualité de l’air est un enjeu majeur de santé publique, et bien que des progrès aient été réalisés ces dernières années, la surveillance de la pollution atmosphérique et de ses effets sur la santé demeure essentielle. Santé publique France joue un rôle central dans ce domaine en coordonnant le Programme de surveillance Air et Santé, qui rassemble divers partenaires nationaux et régionaux pour évaluer l’impact de la pollution de l’air sur la santé.

Projet CEPEM

Dans ce contexte, Santé publique France a participé au projet CEPEM (Caractérisation des Épisodes de Pollution et Évaluation des Mesures Mises en Place), lancé en 2018 et financé par l’Ademe dans le cadre de l’appel à projets PRIMEQUAL. Ce projet était coordonné par l’Inserm (UMR-S 1136) et visait à analyser les impacts des épisodes de pollution sur la santé des populations exposées, ainsi qu’à évaluer l’efficacité des politiques publiques spécifiques mises en place pour lutter contre la pollution atmosphérique.

Missions du projet

L’une des principales missions de ce projet était de recenser les actions entreprises par les acteurs locaux pour améliorer la qualité de l’air, en mettant particulièrement l’accent sur les transports et les mobilités. Cette démarche visait à identifier les particularités, les leviers de réussite, et les difficultés liées aux mesures prises dans le cadre des politiques publiques de transports et de mobilités.

L’enquête a été menée sur 17 mois, impliquant des questionnaires et des entretiens avec de nombreux acteurs du secteur public et associatif, notamment des administrations déconcentrées de l’État, des collectivités territoriales, des établissements publics de coopération intercommunale, des associations, et d’autres parties prenantes. Au total, 173 mesures ont été recensées à l’échelle nationale, couvrant diverses thématiques telles que les politiques cyclables, piétonnes, les transports en commun, la logistique, la végétalisation, l’urbanisme, et bien d’autres.

Enseignements

Les enseignements tirés de cette enquête mettent en lumière plusieurs points clés, notamment l’engagement de nombreux territoires en faveur de l’évolution des mobilités vers des solutions plus douces, les projets d’envergure portés par les collectivités en partenariat avec divers acteurs, l’importance de l’anticipation des impacts sociaux et économiques des mesures, et le rôle crucial de la communication dans la réussite des projets.

Santé publique France met à disposition du public les résultats de cette enquête à travers un rapport d’étude et une cartographie interactive représentant les mesures recensées. Cette démarche vise à partager les connaissances et à favoriser la diffusion des bonnes pratiques pour améliorer la qualité de l’air et la santé en France.

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